Нові правила перевірки лікарняних
Кабмін постановою № 657 від 27.05.2026 суттєво оновив Порядок, затверджений постановою № 185 від 03.03.2023. Тепер документ називається «Порядок проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування».
У разі необхідності перевірки обґрунтованості документів, що є підставою для формування листка непрацездатності, уповноважена посадова особа територіального органу ПФУ ініціює проведення перевірки обґрунтованості формування та видачі медичного висновку.
Ключова новація – чітке врегулювання ролі уповноважених лікарів, які перевіряють медичні висновки в електронній системі охорони здоров’я. Порядок тепер прямо встановлює до них вимоги та деталізує принцип екстериторіальності перевірок.
Проведення перевірок листків непрацездатності в паперовій формі здійснюється за місцезнаходженням суб’єкта господарювання.
Уточнюються правила складання довідок за результатами перевірки листка непрацездатності.
Визначено нові правила оскарження
Окремо деталізовано процедури оскарження рішень щодо компенсацій страхових виплат. Загалом зміни спрямовані на уніфікацію та посилення контролю у сфері страхових виплат.
Оскарження вимоги про компенсацію суми страхової виплати здійснюється в електронній або паперовій формі в порядку адміністративного оскарження відповідно до Закону України від 17.02.2022 №2073-IX «Про адміністративну процедуру» з урахуванням особливостей, визначених ст. 105 Закону України від 09.07.2003 №1058-IV «Про загальнообов’язкове державне пенсійне страхування».
Екстериторіальність і статус уповноваженого лікаря
Принцип екстериторіальності уточнено:
- перевірку медичних висновків здійснює уповноважений лікар з іншого регіону, ніж той, де знаходиться заклад охорони здоров’я або лікар‑ФОП, який сформував медичний висновок;
Мета – уникнути конфлікту інтересів і локальної «кругової поруки».
Уповноважений лікар за новою редакцією – це лікар, який:
- перебуває у трудових відносинах із медзакладом або лікарем‑ФОП, що має ліцензію на медичну практику, або сам є лікарем‑ФОП з ліцензією;
- включений до переліку уповноважених лікарів, який затверджує правління ПФУ за погодженням з НСЗУ;
- автоматично обирається електронною системою охорони здоров’я для кожного окремого медичного висновку;
- перевіряє деперсоналізовані дані медичного висновку і відповідні записи в ЕСОЗ.
Перелік уповноважених лікарів тепер має містити розширений набір відомостей (ПІБ, посада, спеціальність за номенклатурою МОЗ, ідентифікаційні дані лікаря та/або суб’єкта господарювання). Відомості повинні збігатися з записами в реєстрах електронної системи охорони здоров’я, а лікар має мати технічну можливість працювати в ЕСОЗ від імені відповідного суб’єкта.
Вимоги долікаря для включення до переліку:
- не менше двох років діяльності з медичної практики на дату включення;
- наявність сертифіката з безперервного професійного розвитку за тематичним напрямом щодо формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність або видачі/формування листків непрацездатності.
НСЗУ має право не погодити перелік уповноважених лікарів, якщо:
- у ньому немає обов’язкових даних;
- до нього внесені лікарі, що працюють у незареєстрованих у реєстрі суб’єктів у сфері охорони здоров’я;
- у переліку є лікарі, які не відповідають кваліфікаційним вимогам.