Оплата Е-лікарняних при нещасному випадку за наявності різних номерів випадків непрацездатності (аудіоверсія)

Працівник потрапив у ДТП у січні, лікувався з січня по травень, отримав 4 е-лікарняні з різними номерами випадків у різних закладах охорони здоров'я. У жовтні комісія склала акт Н-1/П і кваліфікувала нещасний випадок як пов'язаний із виробництвом, після чого ПФУ змінив причину непрацездатності. Чи оплачувати перші 17 календарних днів за кожним листком окремо, чи загалом за всіма? Чи потрібно змінювати номер випадку непрацездатності в е-лікарняних на єдиний і як діяти роботодавцю?

Роботодавець оплачує за власний кошт перші 17 календарних днів один раз загалом за всім страховим випадком, починаючи з першого дня непрацездатності в січні. Самостійно змінювати номери випадків непрацездатності в електронних листках підприємство не має права й технічної можливості; оскільки ПФУ вже змінив причину непрацездатності, роботодавець проводить перерахунок та подає заяву-розрахунок на фінансування з 18-го дня.

Пояснимо.

Оплата перших 17 днів — загалом за весь період травми

Згідно з ч. 3 ст. 36 та ст. 22 Закону №1105, допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві призначається та виплачується в розмірі 100% середньої заробітної плати (незалежно від страхового стажу). При цьому перші 17 календарних днів тимчасової непрацездатності оплачуються страхувальником за рахунок коштів підприємства, а починаючи з 18-го календарного дня — фінансуються за рахунок коштів ПФУ. Оскільки страховий випадок один (нещасний випадок на виробництві згідно з актом форми Н-1/П), правило «перших 17 днів» застосовується до всієї сукупності днів хвороби, пов’язаних із цією травмою:

  • Перші 17 календарних днів безперервної непрацездатності (з дати відкриття першого січневого лікарняного) оплачує роботодавець;
  • Починаючи з 18-го календарного дня і до повного закриття останнього травневого лікарняного (усі наступні дні першого та всі дні 2-го, 3-го і 4-го листків) фінансує ПФУ. Оплачувати по 17 днів за кожним окремим бланком суворо заборонено, оскільки це призведе до неправомірних витрат підприємства та порушення закону.

Різні номери випадків непрацездатності в ЕРЛН

Формування електронних листків непрацездатності здійснюється відповідно до Порядку №328. Номер випадку тимчасової непрацездатності генерується системою автоматично на підставі взаємозв'язку медичних висновків лікуючих лікарів в електронній системі охорони здоров'я. Роботодавець не володіє функціоналом редагування номерів випадків у кабінеті страхувальника. Оскільки органи ПФУ вже змінили причину непрацездатності в Реєстрі на підставі затвердженого акта Н-1/П, це офіційно пов'язує всі видані листки з виробничою травмою. Вносити зміни чи вимагати зміни номерів випадків не потрібно, якщо статус листків у системі дозволяє роботу з ними.

Порядок дій роботодавця

Прийняття рішення

Керівник або уповноважена особа (комісія) підприємства ухвалює рішення (наказ або протокол) про призначення допомоги за всіма 4 лікарняними у зв'язку з настанням нещасного випадку на виробництві у розмірі 100% середнього заробітку на підставі акта Н-1/П та е-лікарняних.

Проведення перерахунку

Якщо раніше (до складання акта Н-1/П у жовтні) лікарняні оплачувалися як звичайна травма або хвороба (перші 5 днів підприємство, з 6-го дня ПФУ із застосуванням страхового стажу 50–100%), бухгалтер зобов'язаний зробити перерахунок:

  • дні 1–17: донарахувати до 100% середнього заробітку за кошти підприємства;
  • якщо ПФУ раніше профінансував дні з 6-го по 17-й — повернути/відкоригувати ці кошти перед ПФУ;
  • дні з 18-го дня: перерахувати до 100% заробітку та сформувати заяву-розрахунок до ПФУ.

Подання заяви-розрахунку

Сформувати в електронному кабінеті страхувальника на порталі ПФУ заяву-розрахунок на фінансування виплат з 18-го дня (за спеціальним додатком для виплат у разі нещасного випадку на виробництві). Якщо під час заповнення заяви виникають технічні конфлікти через різні номери випадків непрацездатності, слід невідкладно звернутися до територіального органу ПФУ для узгодження алгоритму прийняття заяви.

Виплата та звіт

Після отримання коштів від ПФУ на спецрахунок виплатити їх працівнику у найближчий день виплати зарплати та протягом 1 місяця надіслати до ПФУ електронне «Повідомлення про проведення виплат застрахованим особам».

Висновки

  • Перші 17 днів непрацездатності оплачуються роботодавцем лише один раз за весь сукупний період хвороби, а з 18-го дня — фінансуються ПФУ;
  • Роботодавець не має технічної можливості змінювати номери випадків непрацездатності в електронних лікарняних;
  • Усі чотири лікарняні підлягають перерахунку та оплаті в розмірі 100% середньої зарплати на підставі акта про нещасний випадок на виробництві.